Stockholms läns sjukvårdsområde (SLSO), regionens egen vårdgivare, har lämnat in ett budgetunderlag inför 2025 till regionstyrelsen.
Det är bister läsning. 2024 väntas de gå 250 miljoner kronor back. Och kanske ännu mer 2025, om inget drastiskt görs – eller de styrande politikerna tillför mer pengar.
Minskar på vårdplatserna
Mest kan psykiatrin drabbas, då ersättningen blir lägre, trots utökat uppdrag, skriver de.
Heldygnsvården föreslås därför få färre vårdplatser och bedrivas på färre platser. I stället kan öppenvård och mobila team införas. Kostnaderna beräknas då minska med över 400 miljoner kronor de närmaste åren.
Färre vårdplatser kan det bli även inom geriatriken, där de tänker att produktiviteten ska öka genom kortare vårdtider.
För ASIH (Avancerad sjukvård i hemmet) kan det bli fråga om att avveckla team i områden där det råder överetablering.
Klarar inte konkurrensen
Överetablering råder även på vissa håll när det gäller vårdcentraler, och konkurrensen gör att SLSO tappar marknadsandelar och där föreslås att de avvecklas. Samma gäller vårdcentraler som i mycket stor utsträckning är beroende av hyrläkare.
Var detta kan ske vill SLSO:s ledning inte precisera:
– Budgetförslag för 2025 kommer att presenteras av finansregionrådet i början av oktober. Därefter kommer SLSO:s nämnd att föreslå vilka åtgärder som kan komma att behöva vidtas, skriver närsjukvårdsdirektör Maria Ohlson Andersson i ett mejl.
Även primärvårdsrehabiliteringen hänger löst. Fem av dem får inte ekonomin att gå ihop och kan avvecklas. Det finns över 70 rehabmottagningar i länet, varav 25 är regionägda.
Stort sparpaket väntar sjukvården
Smekmånaden för Region Stockholms mittenstyre är över. Akutsjukhus, specialistmottagningar, geriatrik – alla får dra åt svångremmen nästa år. En nedläggning av närakuten vid Hötorget föreslås också.
Åtstramningar är att vänta i princip överallt, framgår det av hälso- och sjukvårdsnämndens budgetunderlag för 2024.
För akutsjukhusen, som i år fick två miljarder extra för att klara sina underskott, blir det en uppräkning av ersättningarna med bara 3,2 procent, trots hög inflation och kostnadsökningar.
Samma gäller den geriatrik (äldresjukvård) och psykiatri som drivs i regionens regi.
Inom det 40-tal vårdområden som har vårdval, alltså fri etableringsrätt, räknas inte ersättningarna upp alls.
De avtal som finns med privata vårdgivare är bundna och där ligger ersättningarna fast.
1,7 miljarder
Redan inför 2023 räknade man med ett underskott om 900 miljoner kronor. Och nu dras svångremmen åt ytterligare. Nämndens budget för 2024 omsluter 74 miljarder kronor, och 1,7 miljarder ska sparas in för att få ekonomin i balans.
Underskotten uppges bero på mindre statsbidrag och att en stor del av kostnaderna är bundna i vårdavtal som inte går att påverka.
Men omkring 60 procent av vården bedrivs i egen regi, och där går det att skära snabbare.
En omställning till att ta över mer vård i egen regi pågår också, som ambulans, ätstörningsvård och vissa vårdval, till exempel långvarig smärta och utmattningssyndrom.
Oppositionen befarar varsel
Charlotte Broberg (M), andre vice ordförande i hälso- och sjukvårdsnämnden, uppger att Moderaterna inte deltar i beslutet utan återkommer med ett eget budgetförslag.
– Men jag slås av att förslaget ger tydliga signaler om underskott och massvarsel, som på Karolinska. Det gäller visserligen administrativ personal, men de avlastar ju vårdpersonalen som får ett tyngre lass, säger hon.
Budgetunderlaget överlämnas nu över till regionstyrelsen, och budgeten för 2024 fastställs av regionfullmäktige i höst.
Så sparas pengar
Närakut Hötorget läggs ner: 20 miljoner kronor.
Avskaffande/revidering av vårdval och minskad överkonsumtion: 200 miljoner kronor.
All ambulans i egen regi minskar administrationskostnader: 10 miljoner kronor.
Neuropsykiatriska utredningar för vuxna i regionens regi: 15 miljoner kronor.
Färre vårdtillfällen i den regiondrivna geriatriken: 50 miljoner kronor.
Felaktiga utbetalningar korrigeras: 10 miljoner kronor.
Central administration bantas och färre konsulter: 19 miljoner kronor.
Källa: Hälso- och sjukvårdsförvaltningen
Tuffa besparingar är att vänta i vården.
Mostphotos
